武当道医头痛诊疗方/尚儒彪

头痛最最常见的症状之一，其原因比较复杂。头部本身的疾病，固然可以引起头痛，头部以外或全身性疾病，也可以引起头痛。道医们在临床上将头痛一症分为多个症型，其中外感性头痛分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、风热疫毒头痛。内伤性头痛分为肝阳头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、血瘀头痛、肝火头痛、气虚头痛、血虚头痛。
　　现代医学根据头痛部位、头痛的程度、头痛发作的时间、头痛时伴随症状，对头痛的病因、病理、病性、病位、病名作出了比较科学的论述，临床上很有参考价值。故摘录于下：
　　
　　一、头痛的部位
　　
　　1、前额头痛：多见于远视、散光、青光眼等眼科疾病或急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃腺炎、贫血及伤寒、疟疾等。
　　2、侧部头痛：多见于偏头痛、急性中耳炎、乳头炎、鼻咽癌、癔病。
　　3、枕部头痛：多见于高血压、慢性肾炎、蝶窦炎、尿毒症、流脑炎、脑瘤、精神紧张性头痛、癫痫和蛛网膜下腔出血等。
　　4、头顶部头痛：多见于神经衰弱症。
　　5、全头痛或位置不定的头痛：多见于神经衰弱、动脉硬化、腑脓肿、脑炎、脑栓塞、脑梅毒、脑震荡、脑瘤、结核性脑膜炎、主动脉瓣闭锁不全、心力衰竭、一氧化碳中毒、铝中毒、胆血症和脑动脉瘤破裂等。
　　
　　二、头痛的程度
　　
　　1、轻度头痛：如伴有眩晕或疲倦乏力，多见于睡眠不足、劳累过度或贫血所致。
　　2、中度头痛：多见于脑肿瘤、脑脓肿、眼部疾患及鼻窦炎等。
　　3、剧烈性头痛：多见于颅内动脉破裂、脑膜炎、高血压脑病及偏头痛。
　　
　　三、头痛发作的时间
　　
　　1、晨间发作多见于高血压病的头痛。
　　2、上午疼痛剧烈，多见于脑瘤、鼻窦炎所引起的头痛。下午或晚上疼痛发作，多见于眼部疾病(如远视、散光)引起的头痛。
　　3、夜间疼痛加重甚至睁不开眼，多见于急性虹膜睫状体炎引起的头痛。
　　
　　四、头痛时伴随的症状
　　
　　1、头痛发生在头部的一侧或两侧，呈搏动性头痛，持续数小时到数天，并伴有恶心、呕吐、精神不振等症状：提示为偏头痛。(女性发病多于男性)
　　2、头痛发作时呈搏动性钝痛，头部有紧缩感，摇头或用力时头痛加重，并伴有颈强、头晕、面赤，提示为高血压性头痛。
　　3、头痛自感在脑部深处，为钝痛、间歇性。头痛先起于头部某处的一定位置，疼痛的程度逐渐加重，体位变换可使头痛有所加重或减轻，一般多在夜间发作、晨起头痛加剧，提示为颅内肿瘤性头痛。
　　4、头痛常先环绕一侧眼球向而颊和额部扩散。伴眼球充血、流泪、怕光、而色潮红、头痛剧烈，每次持续时间不定，每天可发作数次，数日或者数月可自行缓解，提示为从集性偏头痛。多见于壮年男性。
　　5、头痛发作时呈电击样或火烙样短促剧痛，一闪而止，并沿单侧三叉神经的分支向而部放射。每天可发作数十次，间歇时，头痛完全消失，常在洗脸、刷牙、吃饭时诱发头痛。提示为三叉神经性头痛。
　　6、头痛常为胀痛或跳痛，病久伴有失眠多梦、眩晕乏力、记忆力减退，病人痛苦万分，但多种检查都查不出病理性改变，提示为神经官能症性头痛。
　　7、头痛有沉重感，紧箍感，似戴一顶铅帽，有些为痉挛性头痛。按摩头部或热敷头部能使头痛减轻。提示为紧张性头痛。多见应试的男性青年。
　　8、头部受到外伤，发生局限性或全头部疼痛，并且疼痛逐渐加剧，伴有恶心、呕吐、意识障碍、昏迷。提示为颅内外伤性血肿。
　　9、头痛突然发作，痛点多在前额、颈部，眼眶呈跳痛、剧痛，每次发病头痛可持续数秒钟到数十分钟，间歇时无异常。提示为癫痫性头痛。
　　10、头痛突然发作，呈全头剧烈疼痛，伴发烧、颈项强直、喷射状呕吐，严重者肢体瘫痪、抽搐，意识障碍，提示为脑膜炎性头痛。
　　11、头痛突然发作，病人常有头部被猛击一下的感觉，继而出现炸裂样剧烈头痛，疼痛位置不定，伴有恶心、呕吐、颈部强直、烦躁不安，严重者发生昏迷。提示为蛛网膜下腔出血。
　　头痛为常见的自觉症状，可以出现在多种急慢性疾病之中。限于环境和自身条件，武当道教医药治疗的头痛一症，多是急慢性非器质性病症，临床若遇有脑部器质性病变，诸如脑部肿瘤、脑内出血、脑膜炎等脑部凶险性病症，应在第一时间送入正规医院进行中西医抢救性治疗，以免怠误病情，影响治疗。现就武当道医数千年来总结的治疗头痛的灵方妙法介绍如下：
　　
　　一、治疗要点
　　
　　1、以通为先：无论外感性头痛或内伤性头痛，其病理均为毒阻经络，不通则痛，故治头痛应“以通为先”。这种通，应分而用之，若外感之邪毒所阻者，应以祛邪毒为主；若因正虚而无力排邪毒，应补正以排毒；因寒者应以温之，因热者应以清之。总之，邪去经通，头通则愈。
　　2、引经药：道医们认为，治病必用引经药，正如《医学读书记》一书中说，“兵无向导，则不达贼境，药无引使，则不通病所”，所以头痛的治疗应根据部位不同，参照经络循行路线，选用不同引经药。
　　3、酌情用风药：头为诸阳之会，位居高巅，风药轻扬易达病所。再因头痛之病多挟风邪，本应用风药，即使无风邪，酌情用点祛风之药，可以作为引经药使。但应注意，风药走散，久服伤气。故气虚者慎用。祛风药多偏燥，宜伤阴津，故阴虚者慎用。风药性多升，凡阳亢之症亦应慎用。
　　4、选用虫药：虫蚁之药多能搜风通经、止痛，头痛日久不愈，可人络成瘀，用虫类药搜剔络道，瘀祛则痛止。
　　5、内外兼治：头痛一症有很多外治法，常获奇效。诸如针灸、刮痧、药贴、熏洗、按摩等法，均可取良效。
　　
　　二、主方
　　
　　1、风寒头痛
　　主症：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风痛剧，常喜绵帛裹头，口不渴，苔薄白，脉浮。
　　方药：川芎、羌活、白芷、防风、荆芥、蔓荆子各10克，细辛、甘草各5克，每日一副，水煎服。
　　加减法：
　　寒邪侵犯厥阴经脉，引起巅顶疼痛、干呕、吐涎沫，甚则四肢厥冷、苔白、脉弦。治当温厥阴之寒，方用：吴茱萸、藁本、川芎、半夏、生姜各10克，水煎服，每日一副。寒邪客于少阴经，症见足寒气逆、头痛背冷、苔白、脉沉细，治当温散少阴寒邪。方用：麻黄5克，制附子6克，细辛3克，白芷、川芎各10克。每日一副，水煎服。
　　2、风热头痛
　　主症：头痛且胀，甚则头痛如裂、发热恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘溲赤、舌质红、苔黄、脉浮数。
　　方药：生石膏30克，菊花、川芎、白芷、羌活、藁本各10克，蔓荆子12克。每日一副，水煎服。
　　加减法：
　　热邪偏胜者，加黄芩、栀子各10克，以增清解热邪之功。热胜伤津者，加石斛、麦冬、知母各10 克，以养阴生津。
　　便秘、口鼻生疮，减羌活、白芷，加大黄、黄连各10克，以通腑泻火，亦可用黄连上清丸，以苦寒降火，通腑泄热。
　　3、风湿头痛
　　主症：头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏、苔白、脉濡。
　　方药：羌活、独活、川芎、防风、藁本、白芷各10克，蔓荆子15克，细辛3克。每日一剐，水煎服。
　　加减法：
　　如湿浊中阻，症见胸闷纳呆、便溏，加苍术、厚朴、枳壳、陈皮各10克，以燥湿宽中。呕吐恶心者，加半夏11克，生姜3克，以降逆止呕。
　　夏季暑湿内侵，症见身热汗少或身热微恶寒，汗出不畅、口渴胸闷、干呕不食，治宜清暑化湿，可用黄连、香薷、厚朴、藿香、佩兰、蔓荆子、荷叶各10克，生石膏30克。每日一副，水煎服。
　　4、风热疫毒头痛
　　主症：头面红肿热痛、恶寒发热、咽喉不利、口燥口渴、舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
　　方药：黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)各15克，陈皮、甘草、柴胡、桔梗各6克，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各5克，玄参10克，僵蚕、升麻各3克。每日一副，水煎服。
　　5、肝阳头痛
　　主症：头痛而弦、心烦易怒、夜眠不宁，或兼肋痛、面红口苦、苔黄、脉弦有力。
　　方药：钩藤20克，生石决明、生龙骨、生牡蛎各30克。山栀、菊花、怀牛膝各10克，杜仲、天麻各15克，茯神12克，龙胆草6克。每习一副，水煎服。
　　加减法：
　　肝肾阴虚，症见头痛朝轻暮重，或遇劳加剧，舌质红、脉弦细，加生地、女贞子、制首乌各10克，早莲草15克，以滋养肝肾。
　　肝火偏旺者，症见头痛甚剧，面红目赤、便秘溲赤、苔黄、脉弦数。加夏枯草12克，黄芩10克，芦荟3克，以清泄肝火。
　　头脑不清醒者，加石菖蒲、郁金各10克，羚羊角2克，以熄风清脑。
　　舌体麻木不利者，加木通、菖蒲各10克，以清心利窍。
　　胸憋气短者，加瓜蒌20克，川芎10克，以通阳活血。
　　耳鸣者：加蝉衣、石菖蒲各10克，以熄风开窍止鸣。
　　6、肝火头痛
　　主症：头两侧胀痛，或痛处有烧灼感，面红目赤、口苦耳鸣、便秘溲赤、苔黄燥、脉弦数。
　　方药：龙胆草6克，山栀、菊花、蔓荆子、生地、柴胡、木通、当归、大黄各10克。每日一副，水煎服。
　　加减法：上热下寒者，加砂仁、小茴香各10克，以温散中下之寒。
　　耳后疼甚者，加蝉衣10克，二花、黄柏各15克，以增清火止痛之功。
　　情志郁结者，加白芍、郁金各10克，以柔肝解郁。
　　口干舌红者，加麦冬10克，沙参、石斛各15克，以养阴生津。
　　头内烧灼疼甚者，加生石膏30克、二花15克，以清泄内热。
　　7、肾虚头痛
　　主症：头脑空痛、眩晕耳鸣、腰部酸软、遗精带下、健忘失眠、舌红少苔、脉细无力。
　　方药：枣皮、杜仲各15克，山药12克，熟地、枸杞子、当归、女贞子、菟丝子、菊花、蔓荆子各10克。每日一副，水煎服。
　　加减法：
　　肾阳不足，症见头痛而畏寒、面白、四肢不温、舌淡、脉沉细而缓。鹿角胶、附子各6克，肉桂5克，淫羊藿10克，以温补肾阳，填补精血。
　　8、气虚头痛
　　主症：头痛绵绵、时作时止、遇劳加剧、少气畏寒、神疲乏力、口淡纳呆、舌淡苔薄、脉大无力。
　　方药：黄芪30克，白术15克，当归、白芍、陈皮、防风、柴胡、蔓荆子各10克，川芎6克，细辛、人参、甘草各5克。每日一副，水煎服。
　　加减法：
　　气虚有寒者，加制附子5克，以温中散汗。
　　兼血虚者，加制首乌15克、阿胶5克，以养血补血。
　　气虚有热者，加菊花、黄芩、麦冬各10克，以清热养阴。
　　9、血虚头痛
　　主症：头脑空痛、头晕目眩、面白无华、心悸不安、舌质淡、苔薄、脉沉细。
　　方药：熟地、桑椹子各15克，川芎6克，当归、蔓荆子、黄芩、菊花、制首乌、阿胶各10克。每日一副，水煎服。
　　加减法：
　　肝血不足，阴不敛阳、肝阳上亢者，加钩藤、女贞子、白芍各10克，石决明15克，以平肝潜阳。
　　失眠者，加炒枣仁15克、合欢花10克，以养心安神。
　　兼气虚者，加黄芪30克、太子参10克，以益气生血。
　　10、痰浊头痛
　　主症：头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎、苔白腻、脉滑或弦滑。
　　方药：天麻、半夏、白术、茯苓、蔓荆子、白蒺藜各10克，陈皮5克。每日一副，水煎服。
　　11、血瘀头痛
　　主症：头痛经久不愈，或头部有外伤史。痛处固定不移、痛如锥刺、舌质紫、脉细涩。
　　方药：丹参20克，川芎6克，当归、赤芍、红花、桃仁各10克，三七、全虫各6克，蜈蚣一条，葱白2尺。每日一副，水煎服。
　　加减法：
　　久病血虚者，加熟地10克，制首乌15克，以补血养血。
　　兼气虚者，加黄芪20克，太子参10克，以补气止痛。
　　病久化热者，加龙胆草5克，菊花、山栀各10克，以清热泄邪。
　　兼有寒邪者，加细辛5克，桂枝10克，以温经通络散寒。
　　
　　三、头痛经验方
　　
　　方一：向日葵盘(去子)100～200克，白糖20克。
　　用法：将向日葵盘掰碎，用水熬煎两次，每次熬煎20～30分钟，两次共取药汁500毫升，加白糖搅匀。每次饭后1小时服药汁180毫升左右，每天服三次，连服3～5天即可。
　　主治：三叉神经痛。
　　方二：带壳生白果(即银杏)60克～80克。
　　用法：将白果捣碎，用砂锅加水500毫升，在火上煎煮至药汁到200～250毫升，分2～3次服用。每日一副，连服3～5天即可。
　　主治：神经性头痛。
　　方三：红皮萝卜(味辣者佳)，冰片少许。
　　用法：将萝卜捣碎取汁，加入少许冰片粉搅匀，用一次性1毫升注射器吸取药汁备用。患者仰卧，缓慢地将药汁滴人患者鼻孔，左侧头痛滴右鼻孔，右侧头痛滴左鼻孔，每次滴0.5毫升左右即可。
　　主治：偏头痛
　　方四：刮痧治头痛
　　用法：取刮痧板一个，刮痧油少许(也可用食用油代替)。患者坐位，露出颈部大椎穴，先擦刮痧油，沿颈部两侧先刮至见痧，再刮大椎穴见痧，刮后嘱喝温开水一杯。
　　主治：各种非器质性病变头痛。
　　方五：点穴治头痛
　　用法：取风池、风府、太阳、大椎、百会、四聪穴作点，以按、压、捏等手法，每穴作手法2～3分钟。
　　主治：各种非器质性病变头痛。
　　方六：膏药外贴治头痛：自制头痛膏
　　用法：取膏药肉少许(约1～2克)，压薄片，外贴在太阳穴或大椎穴，每2～3天一换。
　　主治：各种偏正头痛。

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