散打队员骨折的判断、处理、养护

在习武过程中时有运动损伤发生，而骨折便是其中一类，尤其是在激烈的跌、扑、滚、翻对练和散打项目中更为常见。所以习武者掌握骨折判断、处理与护养知识，对于骨折的康复和重新投入训练都是非常有意义的。

　　

　　一、什么是骨折

　　

　　医学上讲，完整的骨质遭到破坏就是骨折。

　　骨折分为：1、完全骨折：骨的连续性完全断裂；2、不完全骨折：骨的连续性遭到部分破坏；3、开放性骨折：骨折处皮肤有破裂，骨断端或附近组织与外界相连；4、闭合性骨折：骨折处皮肤没有破裂，骨折端不与外界相连；

　　

　　二、骨折的症状与判断

　　

　　症状：

　　1、一般都有明显的外伤，伤时还可听到骨折的声响。2、伤处有明显的疼痛、肿胀及功能障碍。 3、严重时伤处有畸形、异常活动，伤者休克等症状。

　　判断：

　　1、观察痛点，因为压痛是一切骨折共有的一个特征，也是最容易检查出来的一个特征。用双手或一手触摸、下压患者伤处来检查其痛点及范围，痛点的性质如范围广则属于斜形性骨折，横断骨折的压痛点局限于骨折线周围，不完全骨折压痛点固定不移，痛点就是所伤处。

　　2、观察身体及损伤部位的形态，如患肢的长短、粗细、肢轴有无变化、畸形的程度、皮肤有无损伤、出血多少、健肢与伤肢的对比等，对判断是否骨折及骨折的程度都非常重要。例如患者的肢体缩短多为骨折重叠所至；肢体加长、旋转异常多为骨折合并脱位等等。

　　3、观察骨形，检查时用手轻轻触摸伤者患处，如触摸到骨尖突出而压痛范围广，可判断为斜形骨折，如断端边缘整齐即为横断骨折；如摸到小的骨尖、骨块、骨签即为粉碎性骨折。

　　4、观察骨声，用双手轻托患部两端稍动，并用耳贴在患处细听其骨声，若骨全断，动则辘辘有声；如骨损未断，动则无声，可能是骨裂；如横形骨折，声音响而短、如斜形骨折，声音低而长、粉碎性骨折声音多而乱，如碎玻璃声。

　　骨折有时是一种或数种症状同时出现，所以要结合数种方法来确定骨折的性质，必要时也可通过X光助诊。

　　

　　三、骨折的处理

　　

　　当疑有骨折时，应先按骨折处理。及时的外固定是最基本和最重要的措施，它可以减少伤者疼痛，减少出血，防止毒素的大量吸收，可以防止骨折后伤肢的继续移位及避免骨折端移动时对软组织，特别是对体内大血管、神经脏器的进一步损伤，还可以避免运送过程中造成对伤者的任何一种损害。

　　1、四肢骨折的外固定

　　可就地取材，利用武术器械为固定材料，如短棍、长棍、枪杆、刀套、木剑等，也可取树枝、旗杆、竹杆等；最好使用绷带，若没有也可用腰带、绳子，把受伤肢体与固定材料捆绑，注意要加上棉垫、衣服或布片等衬垫物；范围要包括骨折处上、下两个关节，并且将伤者手、脚露出观察血液循环情况，当发现有青紫、苍白、麻木、冰凉或极为疼痛时应松绑或重新固定。

　　若找不到固定材料，也可将受伤的上肢绑于胸部或将受伤的下肢连同健肢一齐捆绑即可。

　　 2、骨盆骨折的外固定

　　用宽布块或大件衣服包托骨盆，在双膝内侧面双踝处放软垫材料后将两下肢一齐捆绑，抬到担架或搬运板上，再固定膝上、下部位于搬运板，避免搬运过程中的颠簸，加重伤者出血和疼痛。

　　3、脊柱骨折的外固定

　　脊柱骨折有后腰疼痛剧烈、并伴有肢体麻木现象，此时切记不要硬拖伤者行走，这样会增加骨折的移位、脱位与脊髓损伤。搬运时应三人平托，一人抬肩、一人抬髋腰部、一人抬下肢，同时注意用力统一，保持伤者身体平直，切忌躯干扭转、曲折，应用硬木板、床板、担架等物运送。

　　遇骨折时除外固定后，还要根据不同伤情作出一些应急处理。

　　（1）骨折并伴有休克

　　习武者受伤较重，伴有脑外伤、多处骨折、血管、内脏损伤等出现休克时，首先，把伤者平卧，头略低于脚位，头偏于一侧，避免舌后坠，尽量清除口中泥土、杂物、痰及呕吐物、血块等，以免堵塞呼吸道造成窒息，必要时可牵出舌头，如发现有面色及唇紫绀等情况时表示缺氧，应立即进行口对口人工呼吸或举臂压胸等人工呼吸急救。

　　其次是止血，如一般的伤口出血，必须及时包扎，可用干净的衣服、布及手巾包扎伤口；对于四肢骨折大出血，可用止血带方法止血，止血带可利用胶管、胶带或毛巾、布条等，上止血带前，要先把伤肢抬高，在上止血带部位先用衣服、布等垫底，扎绑部位尽可能接近伤口，但要注意不要在上臂的中三分之一、大腿的下三分之一部位捆绑，因为这两处易损伤神经，扎绑时要注意松紧适度，过松时达不到止血作用，特别是只压住静脉时会加重出血，过重时损伤血管、神经及其他组织，上止血带后一定要注明时间，扎绑时间最长不能超过2小时，处理好以后要及时送往医院。

　　此外，在有条件的情况下，可给予输液、输血、吸氧、保温等，并可针灸人中、涌泉、十宣等穴位。

　　（2）开放性骨折

　　这类骨折因有创口，且与外界相通，容易脏物进入，如处理不当，轻者可致骨髓炎或治疗及好转时间较长，重者可致伤肢以后功能不全或残废；更严重时还可导致感染败血症而威胁生命，个别的还会患上破伤风，因此处理时应特别慎重。

　　如断端没有外露，不要随便用其他东西堵塞伤口，要用干净衣服或毛巾、布类覆盖伤口并包扎外固定，有条件者最好能消毒伤口及用无菌纱布覆盖包扎，没有彻底消毒前不要随便强行把伤口粘合及缝合。

　　如断端已外露，除压迫血管、神经外，千万不要强拉入体内，以免外露端将脏物带入伤口，造成以后的感染。

　　

　　四、骨折的护养

　　

　　当骨折准确复位时，及时固定后即进入了骨折的护养阶段，骨折护养并不复杂，只要本着“初懒、中勤、后养”的原则进行就可，所有的骨折几乎都能治愈。

　　“初懒”是指骨折十天内，只要骨折处已复位对口，并已作了良好的固定，在这段日子里，切不可将固定器具拆除检查、清洗皮肤或重新处置，如果有水泡或创伤感染，也只能在可靠而有保护的情况下将包扎带逐次放松来分别处理。在骨折的初期，主要的任务就是调整布带的力度以维持良好的固定，确保复位的稳定性，争取骨痂在早期形成。

　　“中勤”是指骨折复位、对口、固定十余天后的这段时间里，每隔三至四天就应对患处进行一次检查处理，这时已有新生组织存在于断端间，逐渐连接再生。这时的主要任务是进一步调整外固定器具的有效力度，并检查断端口稳定程度，这样做既能促进骨痂的早期形成，更能进一步在夹板与压垫的作用下有效地矫正残余移位，以求得到良好的治疗效果。

　　“后养”是指骨折经初、中期治疗二十余天后到达临床愈合的一段日子，此时在对口良好、已有少量骨痂形成的情况下，主要任务是进行合理、有利的功能锻炼，并继续配合药物治疗，在膳食方面要合理搭配营养，并保持乐观精神，意闲少欲，骨折自会早日康复。功能锻炼时要有意识地多锻炼每块肌肉，并做一些有利于对口稳固、加强固定效力的动作，使治疗和固定有机地结合起来，避免由于长期固定、绝对休息而导致的骨质缺钙、肌肉痿缩、肌腱粘连、循环迟滞等并发症的发生。

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